Oral Semaglutide (Rybelsus), 저용량이 더 좋을 수도...?

경구용 세마글루타이드 리벨서스 25mg의 효능에 대한 연구인 OASIS 4 trial 에서 리벨서스 50mg 용량 및 위고비와 비슷한 정도로 효과가 있는 것으로 여겨지는 결과가 나온 것 같다. (참고로 당뇨약으로 쓰이는 리벨서스 용량은 7mg, 14mg 임) 

 

307명의 과체중/비만 환자를 리벨서스 25mg 군과 위약군에 2:1로 무작위 배정하여 64주간 추적관찰 하였고, 64주 시점에서의 체중변화를 비교하였을 때 리벨서스 25mg 군에서 평균 13.6% 체중감량이 이루어졌다 (위약군 2.2%, p<0.0001). 약제 복용 기간의 체중변화만을 비교했을 때는 리벨서스 25mg 군 16.6%, 위약군 2.7% 였다. 50%의 환자에서 15% 이상의 체중감량이 이루어졌고, 20% 이상 감량한 환자도 29.7%에 이르렀다. 

 

리벨서스 25mg 군과 위약군과의 체중감량 차이 11.4% 는 리벨서스 50mg에 대한 연구인 OASIS 1 trial (12.7%), 위고비에 대한 연구인 STEP 1 trial (12.4%) 에서의 결과와 유사한 수준이었다. 가장 흔하게 발생하는 위장관계 이상반응 중 하나인 구역감의 경우 25mg 에서 평균 13일 정도 지속되었는데 50mg 에서는 19일 정도 지속되었다고 한다. 각 약제를 head-to-head로 비교한 게 아니라서 단정짓기는 어렵지만, 비슷한 효능에 더 나은 이상반응 프로파일이면 저용량이 조금 더 유리할 수 있어 보인다.